Cuando un oftalmólogo recomienda alguno de los tipos de operación de pterigión, considera las características de la lesión, si se trata de un caso primario o recurrente y las condiciones particulares de cada paciente.
También puede valorar la cantidad de tejido sano disponible, la necesidad de preservarlo para futuras intervenciones, la recuperación de la cirugía de pterigión y la experiencia con las distintas técnicas.
Tipos de pterigión
El pterigión es el crecimiento anormal y benigno de la conjuntiva del ojo hacia la córnea. Los tipos de pterigión pueden clasificarse según diferentes características, como:
- Según su extensión sobre la córnea: se clasifica en cuatro grados, de acuerdo con el grado de invasión.
- Según su estructura y grosor: puede ser atrófico, más delgado y con los vasos sanguíneos visibles; intermedio, cuando los vasos se distinguen parcialmente; o carnoso, más grueso y con los vasos ocultos.
- Según su evolución: puede clasificarse como incipiente, progresivo o estacionario.
Además, existe el pterigión primario, que aparece por primera vez, y el pterigión recurrente o recidivante, que vuelve a aparecer después del tratamiento.
Diferencia entre pterigión progresivo y estacionario
Una duda frecuente es qué diferencia al pterigión progresivo del pterigión estacionario. La siguiente tabla te será de ayuda:
| Característica | Pterigión progresivo | Pterigión estacionario |
| Aspecto | Más grueso y carnoso | Más delgado y atenuado |
| Vascularización | Presenta mayor cantidad de vasos sanguíneos | Tiene poca vascularización |
| Evolución | Avanza progresivamente hacia el centro de la córnea | Permanece estable |
Tipos de cirugía de pterigión
A continuación, te compartimos las principales operaciones de pterigión y en qué consisten:
- Escisión con autoinjerto conjuntival: durante la operación de pterigión se retira el pterigión y se coloca en su lugar un pequeño fragmento de conjuntiva sana del propio paciente. El injerto puede fijarse con puntos, pegamento de fibrina u otros métodos.
- Escisión con membrana amniótica: en esta operación de pterigión se utiliza una membrana amniótica para cubrir la zona tratada, en lugar de tomar conjuntiva del propio paciente.
Nota importante. En algunos casos, el oftalmólogo puede indicar medicamentos como la mitomicina C como complemento de la cirugía para reducir el riesgo de que el pterigión vuelva a aparecer. Su uso debe ser estrictamente indicado y supervisado por un especialista, ya que la dosis, concentración y forma de aplicación deben ajustarse a cada caso y un uso inadecuado puede causar complicaciones.
¿Qué cirugía de pterigión aplica en cada caso?
En la siguiente tabla sintetizamos las principales cirugías de pterigion y en qué condiciones suelen recomendarse.
| Tipo de cirugía | Recomendada para | Ventaja | Desventaja |
| Autoinjerto conjuntival | Pterigión primario o recurrente | Reduce la recurrencia | Requiere conjuntiva sana |
| Membrana amniótica | Pterigión extenso o cuando se necesita preservar la conjuntiva | Conserva la conjuntiva sana | Mayor recurrencia que el autoinjerto |
Importante: La cirugía siempre es determinada por el médico oftalmólogo previa evaluación de cada paciente.
¿Qué factores considera el oftalmólogo para recomendar la cirugía de pterigión?
El pterigión no siempre necesita ser operado. Se puede dar tratamiento del pterigión y medidas de cuidado para controlar las molestias-
Entonces ¿cuándo operar un pterigión?
En cuanto a la intervención quirúrgica, el oftalmólogo considera los siguientes aspectos para recomendarla:
- Extensión y ubicación del pterigión: se evalúa cuánto ha avanzado sobre la córnea y si su ubicación puede llegar a afectar la visión.
- Evolución del pterigión: se observa si permanece estable o si está creciendo.
- Síntomas: se considera si provoca molestias persistentes, como irritación o inflamación, que no se controlan adecuadamente con otras medidas.
- Conjuntiva sana disponible: se evalúa si hay suficiente tejido para realizar un autoinjerto, cuando esta técnica es una opción.
El factor estético también puede ser considerado por el paciente y el oftalmólogo al valorar la cirugía.
¿Qué operación se recomienda si ya se operó previamente el pterigión y volvió a crecer?
Cuando el pterigión es recurrente, la cirugía se vuelve más compleja, ya que puede existir menos tejido conjuntivo sano disponible si se opta por un autoinjerto conjuntival. En los casos donde el autoinjerto conjuntival no es una opción, puede considerarse la membrana amniótica para cubrir la zona tratada.
El pterigión puede requerir o no cirugía, según las características de cada caso. Para recibir el tratamiento adecuado, es importante contar con una evaluación oftalmológica. Separa una cita oftalmológica integral en Futuro Visión.
