Ver de repente manchas oscuras, telarañas o una visión rojiza indica sangre dentro del ojo. Este cuadro se llama hemorragia vítrea o hemovítreo y requiere evaluación urgente. En Futuro Visión, nuestros especialistas en retina y vítreo identifican la causa y definen el tratamiento el mismo día.
Señales de urgencia y qué hacer
Acude a evaluación el mismo día si notas:
- Manchas oscuras o una "lluvia" de puntos de aparición súbita.
- Visión rojiza o pérdida de visión en un ojo.
- Destellos de luz junto con manchas nuevas.
- Una sombra o cortina en parte de tu visión.
Mientras llegas a la consulta:
- Evita esfuerzos físicos y cargar peso.
- Duerme con la cabeza elevada para ayudar a la sangre a bajar.
- No suspendas tus medicamentos por cuenta propia, incluidos los anticoagulantes.
¿Qué es el vítreo y qué es la hemorragia vítrea?
El vítreo es el gel transparente del interior del ojo. Ocupa el espacio entre el cristalino y la retina. La luz lo atraviesa para formar la imagen.
La hemorragia vítrea ocurre cuando sangra un vaso de la retina y la sangre pasa al vítreo. La sangre bloquea la luz y genera manchas o pérdida de visión. Su incidencia ronda los 7 casos por cada 100 000 personas (Berdahl y Mruthyunjaya, AAO EyeNet, 2007).
Síntomas de la hemorragia vítrea
- Manchas oscuras, puntos o telarañas de aparición súbita.
- Visión con tono rojizo.
- Visión borrosa o pérdida de visión, según la cantidad de sangre.
- Síntomas más notorios al despertar, cuando la sangre se asienta durante la noche.
Diferencia con las moscas volantes comunes
Las moscas volantes en la vista comunes aparecen de forma gradual, son pocas y no bloquean la visión. En el hemovítreo, las manchas surgen de golpe, en gran cantidad, y nublan la visión. Si tus moscas aumentan de forma súbita, trátalo como una urgencia.
Causas de la hemorragia vítrea
| Causa | Perfil de riesgo | Frecuencia aproximada | Urgencia |
| Retinopatía diabética proliferativa | Personas con diabetes de larga evolución | 31 % a 54 % | Alta |
| Desgarro de retina | Miopía alta, mayores de 50 años | 11 % a 44 % | Máxima, riesgo de desprendimiento |
| Traumatismo ocular | Golpes en el ojo o la cabeza | 12 % a 19 % | Alta |
| Oclusión venosa de retina | Hipertensión, mayores de 60 años | 4 % a 16 % | Alta |
Fuente de las frecuencias: Spraul y Grossniklaus (1997), citado en AAO EyeNet (2007).
Cuando la hemorragia acompaña a un desprendimiento agudo del vítreo, el oftalmólogo encuentra un desgarro de retina en 70 % a 95 % de los casos (EyeWiki, Academia Americana de Oftalmología).
¿Cómo se diagnostica?
- Fondo de ojo con dilatación: busca el origen del sangrado.
- Ecografía ocular: se emplea cuando la sangre impide ver la retina. Detecta desgarros o desprendimientos.
- Tomografía ocular (OCT): evalúa la mácula.
- Angiografía: muestra vasos anormales en la retina diabética o en oclusiones venosas.
Tratamiento según la causa
- Observación: en casos sin desgarro ni desprendimiento, la sangre se reabsorbe a un ritmo cercano al 1 % por día (EyeWiki). El oftalmólogo controla con ecografía cada dos o tres semanas mientras no se vea la retina.
- Láser: sella desgarros de retina y trata la retina diabética. Conoce nuestros procedimientos láser.
- Inyecciones intravítreas: reducen los vasos anormales en la retinopatía diabética.
- Vitrectomía: retira la sangre del vítreo. Se indica de urgencia ante un desprendimiento de retina. En pacientes diabéticos, el especialista la considera si la sangre no se aclara en uno a tres meses (AAO EyeNet, 2007).
Pronóstico y controles
El pronóstico depende de la causa y de la rapidez de la atención. Un desgarro tratado a tiempo con láser evita un desprendimiento de retina. Asiste a todos tus controles hasta el alta.
Prevención en pacientes con diabetes
- Mantén la glucosa, la presión arterial y el colesterol bajo control.
- Hazte un fondo de ojo con dilatación una vez al año, o con la frecuencia indicada por tu oftalmólogo.
- Cumple las sesiones de láser o inyecciones programadas.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda en reabsorberse la hemorragia vítrea?
Depende de la cantidad de sangre y de la causa. La sangre se aclara cerca del 1 % por día, por eso una hemorragia densa tarda semanas o meses.
¿La hemorragia vítrea es grave?
Sí, requiere evaluación urgente. Detrás del sangrado hay a veces un desgarro o un desprendimiento de retina, con riesgo de pérdida de visión.
¿La hemorragia vítrea se cura sola?
Algunas se reabsorben sin cirugía. El especialista confirma antes la ausencia de desgarros o desprendimiento.
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